Rinoplastica del naso: tutto ciò che devi sapere sulla procedura

La rinoplastica (plastica del naso) è la correzione, il restauro, la correzione delle strutture del naso mediante tecniche di chirurgia plastica. Utilizzato per motivi medici ed estetici.

Nonostante la sua prevalenza, gli interventi di correzione del naso sono ancora considerati uno dei più difficili.

Gli interventi di riparazione del naso vengono eseguiti da migliaia di anni. Antichi manoscritti testimoniano l'esperienza di successo di tali procedure molto prima della nostra era.

La medicina ha fatto un passo avanti rispetto ai medici antichi e la rinoplastica moderna è più una procedura cosmetica che una necessità medica.

Indicazioni per la rinoplastica

Ogni intervento di chirurgia plastica è un complesso processo creativo che unisce le problematiche della risoluzione dei problemi estetici con la conservazione o il ripristino di specifiche caratteristiche funzionali dell'organo (in questo caso si tratta di respirazione nasale).

Pertanto, la rinoplastica può essere eseguita per scopi terapeutici ed estetici. L'età ottimale per lo svolgimento è di 25-35 anni.

Le indicazioni mediche sono:

• deformità congenita del setto nasale;
• polipi e ipertrofia dei turbinati;
• lesioni traumatiche e cambiamenti post-traumatici nelle ossa, nella cartilagine, fisiologici (dovuti allo sviluppo irregolare dei tessuti) o curvatura compensatoria del setto nasale;
• violazione pronunciata o completa assenza della possibilità di respirazione nasale.

I cambiamenti nella corretta struttura anatomica del naso sono molto spesso causa di disturbi funzionali e condizioni patologiche - mancanza di respiro, atrofia o ipertrofia della mucosa nasale, rinosinusite, otite media, frequenti malattie respiratorie, russamento notturno.

Inoltre, nei bambini, tali difetti possono causare una carenza cronica di ossigeno nel cervello, che porta non solo al loro ritardo fisico, ma anche mentale e influenza il loro sviluppo mentale e le reazioni comportamentali. Pertanto, la rinoplastica può essere eseguita anche su bambini di età inferiore ai 18 anni.

Oltre il 60% del motivo della rinoplastica è il desiderio del paziente di migliorare la forma del naso per ottenere una completa armonia del suo aspetto. I servizi di chirurgo plastico stanno diventando sempre più popolari. Le indicazioni estetiche per la rinoplastica si dividono in due grandi gruppi:

• obiettivo: si tratta di dimensioni o forma del naso sproporzionate e poco attraenti;
• soggettivo, o psicologico: non esistono criteri specifici per valutare la bellezza, ogni persona ha il suo stereotipo consolidato, e quindi, semplicemente per motivi personali, potrebbe non piacergli il suo naso.

Queste ragioni spesso incidono sui rapporti professionali e personali delle persone, danno luogo a complessi di insoddisfazione e la propria inferiorità, soprattutto nell'ambiente femminile, portano al disadattamento sociale.

La rinoplastica a scopo estetico è indicata nei casi in cui siano presenti:

• dimensione sproporzionata del naso rispetto all'intera faccia - troppo grande o, al contrario, troppo piccola;
• deformità congenite o acquisite;
• curvatura del setto nasale;
• narici dilatate, gobba;
• punta biforcuta, abbassata o troppo rialzata, asimmetrica, così come la sua mancata corrispondenza con l'altezza del dorso nasale;
• forma a sella;
• risultato esteticamente insoddisfacente della precedente operazione.

In molti casi le indicazioni mediche ed estetiche sono le stesse e sono il risultato degli stessi difetti anatomici.

Tipi di rinoplastica

In accordo con lo scopo perseguito e la tecnica di esecuzione dell'intervento chirurgico, la rinoplastica si divide in:

1. Ricostruttivo, il cui scopo è ripristinare i disturbi anatomici derivanti da uno sviluppo intrauterino improprio, lesioni o malattie traumatiche.
2. Estetica - correzione di carenze esistenti.

Secondo gli stessi criteri, esistono diversi tipi di rinoplastica:

1. Riduzione o allargamento del naso.
2. Allineamento dello schienale - correzione di una depressione della sella o eliminazione di una gobba.
3. Correzione delle imperfezioni estetiche della punta.
4. Correzione del setto (settoplastica).
5. Ricostruzione post-traumatica della struttura.

Tutti i tipi di operazioni sono suddivisi in:

• primario;
• secondario;
• ripetuto.

Tecniche di accesso

Quando si esegue la rinoplastica, a seconda delle opzioni di accesso, vengono utilizzate le seguenti tecniche:

1. Rinoplastica chiusa,in cui le incisioni possono avvenire nella cavità nasale. L'accesso chiuso è suddiviso in marginale (lungo le superfici interne delle ali del naso), transettale, inter- e transcondrale. Dopo l'incisione, i tessuti molli vengono separati (separati) dalla cartilagine e dalle ossa che compongono il telaio, il che consente di eseguire liberamente le manipolazioni necessarie. La rinoplastica chiusa è meno traumatica della rinoplastica aperta ed elimina il danno arterioso e la malnutrizione tissutale e le cicatrici postoperatorie sono completamente invisibili, poiché si trovano nella cavità nasale. Viene utilizzato più spesso, soprattutto per la rinoplastica estetica.
2. Rinoplastica aperta- l'incisione passa lungo la columella (la parte cutanea della piega tra le aperture nasali) e sulle ali del naso alla loro giunzione con il labbro. La tecnica viene utilizzata nei casi che non consentono di raggiungere il compito in un altro modo (chiuso). Consente di sollevare i tessuti molli e la cartilagine verso l'alto, di ottenere un accesso sufficiente alle parti interne del naso e di eseguire manipolazioni sotto costante controllo visivo. La rinoplastica aperta è necessaria per correggere cambiamenti particolarmente gravi e operazioni tecnicamente complesse e significative - pronunciata deformità del naso, specialmente con spostamento laterale; combinazione di deformità del naso con malformazioni come "labbro leporino" o una schisi del palato duro; ricostruzione mediante innesti. Lo svantaggio della rinoplastica aperta è la formazione di una notevole cicatrice postoperatoria, nonché il danno forzato alle arterie della columella, con conseguente edema tissutale postoperatorio significativo e di lunga durata.

La rinoplastica di qualsiasi tipo viene eseguita in uno dei tipi di anestesia generale e di solito dura 1-2 ore. A volte la loro durata può raggiungere tre o più ore.

Come si esegue la rinoplastica?

L'operazione viene eseguita nella seguente sequenza:

• viene eseguita la correzione del setto nasale;
• se necessario, i gusci del naso vengono ridotti;
• la gobba nasale viene corretta se è necessario formare un profilo uniforme;
• le ossa vengono sezionate e spostate per restringere la piramide del naso;
• raddrizza il naso;
• correzione della punta.

Rinoplastica di revisione

La re-plastica del naso è considerata se c'è già stato un intervento chirurgico in quest'area. La formazione finale del naso dopo la chirurgia plastica avviene in sei mesi - 1 anno. Questo periodo è ottimale per il reintervento. Viene effettuato quando:

• condizione di impossibilità di raggiungere l'obiettivo in una fase;
• risultati insoddisfacenti dell'operazione primaria;
• la necessità di correggere i problemi che rimangono dopo la rinoplastica primaria.

Secondo le statistiche mondiali, il 25-30% dei pazienti sottoposti a rinoplastica primaria necessita di un secondo intervento correttivo. Questo è considerato normale. Di solito dura non più di mezz'ora e viene eseguita in anestesia locale. La rinoplastica correttiva di revisione permette di correggere le carenze cicatriziali e portare la forma del naso ad un risultato estetico che soddisferà le esigenze del chirurgo e del paziente.

È molto più difficile eseguire rinoplastica ripetuta nei casi di decorso primario o sfavorevole del periodo di riabilitazione mal eseguito, che spesso dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dalle complicanze. Tali operazioni richiedono un esame più approfondito e una preparazione più accurata. Rappresentano una plastica a tutti gli effetti secondo una delle opzioni, ma, di regola, si rivelano molto più complicate e richiedono molto tempo. Piccoli difetti durante ripetuti interventi di chirurgia plastica possono portare a un'interruzione finale della forma, non solo, ad esempio, della punta, ma anche a una pronunciata deformazione dell'intero naso.

Complicazioni e preparazione per la chirurgia

La plastica del naso è considerata uno degli interventi di chirurgia plastica più difficili, il cui esito dipende in gran parte dall'abilità e dall'esperienza del chirurgo. Le complicazioni si verificano nel 4-15% dei casi. Possono essere durante l'intervento chirurgico (sanguinamento, rotture della pelle, lacerazione del lembo muco-cartilagineo, violazione dell'integrità della piramide ossea, frattura del sito osseo, ecc. ) E postoperatorio.

Possibili complicazioni dopo la rinoplastica:

• funzionale - rinite atrofica, difficoltà nella respirazione nasale, perdita dell'olfatto, diminuzione temporanea o permanente o perdita completa della sensibilità cutanea del naso e del labbro superiore;
• estetico - nessun cambiamento o peggioramento delle carenze precedenti;
• psicologico - insoddisfazione del paziente per i risultati della chirurgia plastica;
• infettivo - gonfiore e infiammazione prolungati, suppurazione;
• pigmentazione della pelle del naso, formazione di un sistema vascolare, aderenze della mucosa e cicatrici ruvide;
• epistassi ricorrenti e necrosi dei tessuti molli o della cartilagine.

La preparazione consiste in:

1. Consultazione con un chirurgo plastico, durante la quale vengono determinate le possibilità tecniche di soddisfare i desideri del paziente.
2. Conduzione di studi generali - esami del sangue clinici e biochimici, test di coagulazione del sangue (coagulogramma), analisi generali delle urine, test per epatite, HIV, sifilide (RW), ECG.
3. Esecuzione (se necessario) di studi speciali - immagini dei seni paranasali, esame endoscopico della cavità nasale per identificare anomalie concomitanti e alterazioni patologiche.
4. Simulazione al computer che permette al paziente di confrontare lo stato iniziale del naso con i risultati della futura rinoplastica.
5. Consultazioni di un terapista e di specialisti specializzati (in presenza di malattie croniche).
6. Esame da un anestesista dopo tutti gli esami.
7. Rifiuto due settimane prima dell'operazione dall'assunzione di farmaci che influenzano i processi di coagulazione del sangue - acido acetilsalicilico e suoi analoghi, anticoagulanti.
8. Interrompere l'assunzione di sedativi e sonniferi il giorno dell'intervento.

Controindicazioni e riabilitazione

Controindicazioni assolute per la rinoplastica:

• la presenza di eventuali malattie sistemiche croniche in forma grave (endocrina, cardiovascolare, polmonare);
• malattie infettive acute;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• giorni di mestruazioni.

Il recupero di base dalla rinoplastica dura fino a 3 settimane. Tuttavia, il termine per la fine completa del periodo di riabilitazione, quando vengono valutati i risultati, è determinato dal medico ed è di 6-12 mesi. Durante questo periodo, devono essere osservate alcune restrizioni.

Dopo 1-1, 5 settimane dall'intervento, il calco in gesso e le suture vengono rimossi. Durante le prime due settimane, non lavare con acqua calda o fare bagni caldi, poiché possono verificarsi sanguinamento, lividi e gonfiore con diffusione a tutto il viso e al collo. È necessario dormire solo sulla schiena in una posizione elevata, che aiuta a facilitare la respirazione e ridurre il gonfiore. In luoghi polverosi, si consiglia di indossare una visiera. Evitare di piegare e sollevare pesi.

Inoltre, entro 3 mesi, devi smettere di usare occhiali e indossare cappelli stretti o pesanti. Non puoi visitare la piscina e prendere il sole per 3 mesi. Nella stagione calda e al sole si consiglia un ombrello o un cappello a tesa larga.

Quando pianifica le opzioni per la rinoplastica, un chirurgo esperto aderisce ai principi di tre tipi di restrizioni: restrizioni determinate dal chirurgo stesso; restrizioni imposte dal paziente; restrizioni associate alle condizioni del paziente e alle caratteristiche anatomiche del suo naso.

Prezzo

Il costo dell'operazione dipende dalla complessità della correzione.

Testimonianze

Recensione di una donna

"Ho sempre avuto complessi a causa della forma del mio naso. Era troppo lungo, con una gobba e la punta del naso sembrava biforcuta. L'anno scorso ho deciso di fare la rinoplastica. Se l'avessi fatta prima, allora la mia vita sarebbe ora, probabilmente meglio. Hanno rimosso tutte le imperfezioni. Hanno anche ripristinato il setto, il difetto di cui non sapevo nemmeno. Il mio naso è perfetto, proprio come me. "

Recensione di un uomo

"Dopo che mi sono rotto il naso diverse volte, il mio setto nasale si è spostato. Non riuscivo a respirare normalmente, russavo pesantemente di notte. La diagnostica ha mostrato una temporanea ritenzione del respiro nel sonno. Il naso sembrava brutto, era spostato da un lato. Ho fare la rinoplastica per raddrizzare il naso e liberarmi dei problemi legati allo spostamento del setto. L'ho fatto. Sono contento del risultato. Ora il mio naso è normale, come prima delle fratture. Respira sempre e Non russare più".

La rinoplastica non è sempre un capriccio, ma il più delle volte è giustificata da una necessità oggettiva. È importante scegliere un chirurgo competente e assicurarsi di non avere controindicazioni per la procedura.